Алкогольная кардиомиопатия

У людей, регулярно употребляющих спиртные напитки, возникает ряд различных проблем со здоровьем и заболеваний, нередко – алкогольная кардиомиопатия. По этой причине желательно знать, что представляет собой данное состояние, чтобы вовремя помочь человеку при возникновении такого нарушения и спасти.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия – дисфункция сердечной мышцы, проявляющаяся у людей, предпочитающих часто выпивать этанолосодержащие напитки. Чаще всего патология возникает у алкоголиков, сопровождается различными клиническими проявлениями и функциональными нарушениями. Больного может мучить одышка, боль в груди и отечности. Вероятно возникновение и других серьезных проблем – аритмии, болью в сердце и пр.

Причины заболевания

Отравляющее воздействие этанола, содержащегося в составе спиртного, со временем течения алкоголизма приводит к поражению сердца, негативно воздействует на организм, дестабилизирует процессы метаболизма. На фоне злоупотребления спиртным, кальций и другие полезные вещества поступают в недостаточном количестве, вследствие чего начинают происходить морфологические изменения, возникают патологии структуры тканей главного органа человека. Алкогольное поражение сердечной мышцы может появляться спонтанно, приступообразно, опасно тем, что может протекать без симптомов на любой стадии.

Факторы риска возникновения кардиомиопатии при постоянном употреблении алкогольной продукции следующие:

Нарушение функций сердца.
Проблемы с эндокринной системой.
Постоянные и затяжные запойные состояния.
Генетическая наследственность к сердечным патологиям.

Из-за постоянного токсичного воздействия алкоголя мышечные ткани деформируются, ее содержание в организме уменьшается, замещаются жировыми клетками. В результате развивается жировая дистрофия мышечных клеток сердца, они становятся фрагментированными. Вместе с изменениями скапливается ткань с увеличенным объемом и повышенной плотностью.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

На первой стадии заболевания симптомы больного не беспокоят. Он не жалуется на недомогание, и нередко узнают диагноз исключительно после плановой диагностики, например, при прохождении диспансеризации. Самое плохое то, что люди, страдающие алкозависимостью, не обращают внимания на сбои в работе сердца, не считают их серьезными.

Перечислим наиболее часто наблюдаемые симптомы алкогольной кардиомиопатии:

Одышка.
Болевые ощущения в сердце.
Мигрени.
Аритмия.
Расстройство сна.
Чрезмерная возбужденность.
Нервозность.
Дрожание рук.
Резкое похудение либо набор массы тела.
Изменение цвета кожи (пожелтение, покраснение, лица, носа, щек).

При выполнении физических нагрузок заболевания проявляется затрудненным дыханием и аритмией, нередко у больных возникают длительные болевые ощущения. Также возможно повышение температуры тела, появиться жар. Перечисленная симптоматика может возникать спонтанно, в любое время суток, и даже во время сна.

Классификация патологии

Классификация гетерогенного заболевания миокарда основана на ее клинических признаках и степени тяжести проявлений. Всего медицина выделяет 4 формы такой патологии:

Классическая. Проявляется через сердечную недостаточность. При отказе от спиртного состояние больного улучшается. Если пациент вновь начинает выпивать, то состояние резко ухудшается, симптомы возобновляются.
Псевдоишемическая. При такой форме могут беспокоить колющие и пульсирующие боли в области сердца. Постепенно симптоматика усугубляется каждый раз, когда человек выпивает горячительное.
Аритмическая. Проявляется аритмией, у некоторых больных может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия или внеочередные сокращения сердца. Многие путают аритмию с тахикардией, это схожие, но различные заболевания. Симптомы тахикардии можно быстро купировать специальными препаратами, аритмия не лечится, ее сложно корректировать, особенно, если она мерцательная, с экстрасистолией. Тахикардия – учащенное сердцебиение. Аритмия – нарушение ритма сердца на фоне нарушенного сердечной проводимости.
Смешанная. Само название формы указывает на наличие у пациента симптомов всех классификаций заболеваний. Такая форма самая неблагоприятная, поскольку признаки усиливаются и малый шанс полностью восстановиться больному. Результаты электрокардиограммы при смешанной форме алкогольной кардиомиопатии показывают проблемы с сердцем. Имеется риск внезапного сердечного летального исхода.

Патогенез алкогольной кардиомиопатии

Механизм развития заболевания следующий:

На первой стадии возникают процессы, приводящие к видимым изменениям в структуре тканей, признаки незначительные: иногда болит голова, больной испытывает ощущение удушья, раздражителен. Клинические проявления в большинстве случаев пациенты игнорируют. На такой стадии развития алкогольной кардиомиопатии нарушаются обменные процессы и изменяется клеточная структура.
На второй стадии уже проявляются первые симптомы заболевания, особенно, если человек злоупотребляет спиртным. У больного появляются отечности, кашель, кончики пальцев синеют, ткани сердца гипертрофируют. При выслушивании сердца отмечаются глухие тона.
Последняя стадия – необратимая. На данном этапе происходит некроз, образуется фиброз тканей, кардиосклероз, нарушается сердечный ритм. Больного часто беспокоят болевые ощущения в сердце, он быстро устает. Если не начать лечение человек может умереть.

Осложнения при кардиомиопатии

При алкогольном поражении сердечной мышцы возможно возникновение некоторых осложнений, включая опасных для жизни. Наиболее частое последствие – критическая аритмия – фибрилляция желудочков, характеризующаяся редкими сокращениями, без медпомощи сердце может остановиться. Из-за того, что сердечная мышца плохо работает и практически «не перекачивает» кровь, происходит нарушение реологических свойств, увеличивается риск развития тромбоэмболии и инсульта.

Поскольку первопричина заболевания – частое употребление горячительных напитков, осложнения могут быть и специфические, характерные алкоголизму, смешанные. Не исключен риск развития необратимых процессов в организме: цирроза печени, асцит печени (накопление жидкости в органе), пиелонефрит почек и мн. др.

Диагностика болезни

Обследованием пациента при таком заболевании занимается терапевт или/и кардиолог. Поскольку речь идет о нарушении, развивающемся на фоне употребления алкоголя, врач ведет опрос не только пациента, но и его родных, близких. Если определена сопутствующая проблема доктор дополнительно назначает консультацию нарколога. Диагностика обычно состоит из следующих видов обследования:

Объективное обследование, целенаправленное на выявление заторможенности либо тревожности, синюшности кончиков пальцев, ушей, носа, верхней области грудной клетки. Врач проводит пальпацию для выяснения повышенности потливости, отечности, пульсации и набухания сосудов. Если при перкуссии выявлено увеличение размеров сердца, значит развивается гипертрофия или дилатация камер.
Электрокардиография (ЭКГ) – главный инструментальный диагностический способ, выявляющий сбой в работе сердца. Некоторые случаи требуют дополнительной суточной проверки по Холтеру.
Эхокардиография (ЭХОКГ). Такой метод диагностики помогает выяснить состояние коронарных артерий и клапанного отдела, имеется ли гипертрофия и дилатация.
Рентген органов грудной клетки. Снимки позволяют увидеть, увеличены ли размеры сердца и дилатацию.

Диффузное поражение сердечной мышцы на фоне алкоголизма нередко путают с другими заболеваниями и патологиями сердца: ишемией, стенокардией, инфарктом, плевритом, пневмонией, аневризмой. Для постановки точного диагноза врач может назначить дополнительные методы обследования.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Если у больного первая фаза заболевания работы сердца, его можно полностью восстановить, но при возобновлении употребления горячительного даже в небольшом количестве работа главного органа вновь будет нарушена. Стандартный план лечения выглядит следующим образом:

Детокс – выведение из организма этилового спирта и токсичных веществ его разрушения. Детоксикация предполагает постановку капельницы с определенным инфузионным составом, составленным с учетом проблемы пациента.
Купирование симптомов абстинентного синдрома после отказа от спиртного.
Кодировка (медикаментозная, психотерапевтическая или гипнотическая. Кодирование поможет избавиться от неконтролируемой тяги к алкогольным напиткам. Сегодня частные наркологические клиники практикуют множество эффективных методов кодировки. Если стаж алкоголизма недлительный – целесообразно провести процедуру подкожной инъекции с дисульфирамом или налтрексоном, или подшиванием ампулы, в которой содержится один из этих двух препаратов. При 2 и следующих стадиях алкозависимости обычно назначается метод Довженко.
Реабилитация – психокоррекция, нормализующая психическое состояние и самочувствие. Реабилитация предусматривает работу с психотерапевтом.

После того, как пациент полностью откажется от спиртного, врач назначает основную терапию заболевания:

Бета-блокаторы, управляющие аномальными сердечными ритмами и не допускающие повторного возникновения инфаркта.
Адреноблокаторы для остановки растягивания стенок сердца, восстановления их тонуса.
Гликозиды, снимающие симптоматику сердечной мышцы.
Диуретики, убирающие отеки в тканях сердечной мышцы.
Лекарственные средства, нормализующие сердечный ритм.

Также дополнительно проводятся реабилитационные мероприятия. Пациенту назначаются витаминные комплексы, лекарства, нормализующие обменные процессы. Схема лечения составляется индивидуально, с учетом особенностей организма больного. Медицинский специалист формирует рекомендации по здоровому образу жизни, помогает стабилизировать сон и режим отдыха. Добавим, что лечение алкогольной кардиомиопатии может затянуться на длительное время и продолжаться от нескольких месяцев до 3-х лет.

Прогноз и профилактика

Самое важное во время терапии и после нее – полностью прекратить выпивать алкоголь. Без соблюдения этого условия лечение будет бесполезным. В случае отказа от горячительного прогноз лечения будет благоприятным. Однако, есть одно маленькое но: в сердце и организме алкоголика со временем течения зависимости произошли необратимые патологические процессы, и вероятен риск значительного сокращения продолжительности его жизни.

Со стороны государства для профилактики алкоголизма, а соответственно и кардиомиопатии, на законодательном уровне ограничивается реклама и распространение спиртного среди подростков. Также в качестве профилактической меры население информируется о серьезных последствиях алкогольной зависимости и его негативном воздействии на весь организм.

В независимости от половой принадлежности, человеку необходимо научиться контролировать свои пагубные привычки. Основной признак начала проблем с сердцем по причине алкогольного пристрастия – аритмия после распития спиртосодержащих напитков. В некоторых случаях тахикардия и аритмия могут беспокоить при распитии одного алкогольного напитка, чаще всего – это коньяк. Если нет зависимости, можно просто исключить тот или иной алкоголь. Если выявить главные причины и вовремя пролечиться, прогноз для человека будет положительным.