Автор статьи: Савин Виктор Юрьевич / Дата публикации и проверки: 26.05.2024 / Время прочтения: 5 минут(ы)

Алкогольная кардиомиопатия

Что такое алкогольная кардиомиопатия

Если человек злоупотребляет спиртным, рано или поздно у него возникают проблемы со здоровьем, развиваются различные заболевания, и одна из распространенных патологий – алкогольная кардиомиопатия. Важно знать, что за состояние кардиомиопатия, так как оно может стать причиной развития заболевания сердца и даже летального исхода. Рекомендуем изучить эту тематику, если вы или ваш близкий человек страдаете алкоголизмом. Тогда сможете оказать первичную помощь, а возможно, спасти человека от смерти.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия (код по МКБ-10 L42.6) – заболевания хронического характера, в процессе развития которого страдает сердечная мышца (миокард). Поражения и взаимосвязанные с ним нарушения развиваются постепенно. Являются клинической картиной неумеренного распития этанолосодержащих напитков разной степени крепости.

На заметку. Ранние патологические изменении в сердечной мышце в большинстве случаев обратимы, если человек вовремя обратится к врачу за медицинской помощью.

Эпидемиологическая ситуация

Обсуждаемая патология сердца довольно высоко распространена, актуальна и клинически значима. Она поражает с основном трудоспособных людей, не достигших пенсионного возраста. Женщины страдают кардиомиопатией, в том числе алкогольной, реже, чем мужчины. В большинстве случаев у представительниц слабого пола патология возникает вследствие гормональных изменений.

Алкоголизм не выбирает людей по статусу, это касается и кардиомиопатии. Отметим, что больший процент пациентов с таким заболеванием на фоне алкозависимости – люди с низким социальным статусом. И последний нюанс: для развития кардиомиопатии достаточно 2-3 процессов поражений сердечных структур, чтобы запустился серьезный процесс изменения миокарда.

Причины заболевания

Самым главным этиологическим фактором является ежедневное поступление в организм этанола, содержащегося в составе всех алкогольных напитках. Проведенные исследования и клинические наблюдения подтвердили, что заболевание развивается при приеме любого спиртного, если общее содержание этанола равно 0,1 л. Патология выявляется у каждого второго алкоголика, в основном у зависимых с большим стажем употребления.

Алкогольная кардиомиопатия может возникнуть вследствие следующих факторов:

  • Ухудшение клеточных обменных процессов.
  • Повреждение здоровых клеток свободными радикалами.
  • Срыв сопряжения между возбуждения и сокращениями.
  • Искажение белкового биосинтеза этиловым спиртом и его токсичным промежуточным продуктом – ацетальдегидом.
  • Расстройство липидного обмена.
  • Дестабилизация баланса важных для миокарда электролитов.
  • Ослабевание клеточного каркаса.

Поражение миокарда так же могут спровоцировать следующие факторы:

  • Генетически обусловленная предрасположенность.
  • Иммунодефицитное состояние.
  • Несбалансированное и нерациональное питание, скудный рацион.
  • Частые стрессы.
  • Физические нагрузки, неадекватные для итак пошатнувшегося здоровью.
  • Сердечно-сосудистое заболевание.
  • Любая сопутствующая хроническая патология.

Алкоголь же способствует развитию и обострению вышеперечисленных процессов и болезней.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

На начальных этапах специфическая клиническая картина практически не отмечается. То есть, именно признаков повреждения структур миокарда практически нет. Заболеванию характерно преимущественно быстрое утомление после даже минимальной нагрузки, упадок сил, сильная потливость, желание спать днем и ночь. Только при тяжелой физической нагрузке алкозависимый ощущает в груди своеобразный дискомфорт, тупые т «давящие» боли. Со временем к этим ощущениям присоединяется и другая специфическая симптоматика алкогольной кардиомиопатии:

  • внеочередные сокращения сердца, не вписывающиеся в общий ритм;
  • аритмия и учащение ударов пульса от 90 единиц в минуту;
  • пугающее ощущение, что сердце внезапно замирает и прекращает биться;
  • жар, обильные приливы и отливы крови к лицу;
  • неконтролируемая дрожь в руках;
  • нервное возбуждение, сменяемое некой заторможенностью.

Неприятное состояние, схожее с кардиомиопатией, может быть простым похмельем, но только, если вы не постоянное пьете алкоголь и независимы от него. Если же человек пьет каждый день, на поздних стадиях признаки такой патологии сердечной мышцы будут присутствовать практически постоянно.

При намеренном либо вынужденном отказе от выпивки выраженные признаки кардиомиопатии ослабевают. В остальных случаях болезнь постепенно и упорно прогрессирует, объем и толщина желудочков сердца увеличивается. В результате таких структурных увеличений расширяется одна или несколько камер сердца. Нормально они не сокращаются, что приводит к сердечной недостаточности, а в дальнейшем и застаиванию крови. Теперь алкоголик страдает от одышки, ощущения нехватки воздуха при вдохе, особенно в ночное время суток. Также больного беспокоят периферические отеки и непродуктивный кашель.

Если игнорировать симптомы патологии и не обратиться за медицинской помощью, не лечить алкогольную кардиомиопатию, это усугубит состояние здоровья. Отсутствие врачебного вмешательства грозит нарушением функционирования всех систем жизнедеятельности, включая необратимого характера. На фоне болезни, провоцируемой алкоголем, ухудшаются мыслительные способности, ухудшается сон, наблюдается психоэмоциональное нестабильное состояние. Тяжелая органная недостаточность становится причиной смерти.

Механизм развития

Изменения происходят по различным направлениям. Здесь необходимо не забывать, что сердце хронического зависимого от алкоголя само по себе может быть здоровым, без патологий. Тогда признаки болезни будут мало выраженными. Если же присутствуют дополнительные патологии, возможно резкое наступление смерти из-за того, что миокард утрачивает способность справляться со своей главной функцией.

Развивается алкогольная кардиомиопатия с нарушения метаболизмов. Так, в сердечной мышце накапливаются натриевые ионы, и вместе с этим утрачивается калий, что приводит к нарушению работоспособности. Далее нарушается микроциркуляция крови в сосудах, их стенки ослабевают, становятся проницаемыми.

На втором этапе развития наблюдается нарушение, связанное с белковым обменом. Вследствие такого нарушения развиваются патологии печени, поражаются сосуды и дестабилизируется артериальное давление. В большинстве случаев развивается гипертония.

На заметку. Если игнорировать эти признаки, скорее всего разовьется сердечная недостаточность.

Классификация алкогольной кардиомиопатии

Врачи выделяют такие формы рассматриваемой болезни:

  • Классическая – преобладает гипертония, сердечная недостаточность. Если отменить алкоголь, то сразу наступит улучшение состояния.
  • Псевдоишемическая. Основным симптомом такой формы является колющее ощущение в сердце, болевой синдром в области органа, не сопряженная с физическими нагрузками.
  • Аритмическая. Сразу понятно по названию формы, что главное ее проявление – нарушение ритма сердца, фиксируемое у 20% людей с таким диагнозом. Возможно присутствие мерцательной аритмии, тахикардии. При употреблении спиртного аритмия особо проявляется, частота приступов увеличивается.
  • Смешанная, она же комбинированная. При такой форме у пациента наблюдается тяжелое нарушение ритма сердца. Также присутствуют все основные симптомы патологии, характерные для других вышеперечисленных форм алкогольной кардиомиопатии.

Возможные осложнения и последствия

Повреждение миокарда этиловым спиртом в кардиологии считается опасным. Последствия кардиомиопатии вследствие постоянного употребления алкоголя достаточно часто несовместимы с жизнью. Самое часто наблюдаемое осложнение у пациентов алкоголиков – неравномерное сокращение сердечной мышцы, при котором жизненно важный орган начинает плохо перекачивать кров. Если не оказать экстренно помощь такая ситуация завершится смертью.

Еще одно тяжелое последствие – тромбоэмболия. Оно отсроченное, потому что развивается медленно: кровь загустевает, с трудом «транспортируется» по сосудам, вследствие чего образуются тромбы. Если произойдет отрыв кровяного сгустка от сосудистой стенки и закупорка им магистральной артерии, вполне вероятно возникновение инсульта, инфаркта, резкого снижения работы почек, формирование некрозов в пищеварительном тракте.

Меры диагностики

Диагноз алкогольная кардиомиопатия должен ставить не один медицинский специалист, а несколько: кардиолог, терапевт, нарколог. И исключительно в стационарных условиях после тщательного обследования пациента. Первым делом на приеме врач опрашивает пациента или его близких на предмет выявления алкогольной природы заболевания. То есть, выясняет, как часто выпивает горячительное больной, страдает ли зависимостью.

Второй этап диагностики – консультация врача-нарколога. Медик назначает соответствующее лечение по своей квалификации, предлагает закодироваться от тяги к спиртному. Конечно, перед назначением терапии проводится диагностика, оценивается состояние и цвет кожи, состояние сосудистой системы. Обязательно назначается электрокардиограмма, ЭхоКГ, если необходимо определить состояние артерий и клапанов сердца. Чтобы выяснить, увеличены сердечные камеры или нет, назначается рентгенограмма.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Лечение алкогольной кардиомиопатии должно быть комплексное, целенаправленно на устранение всех дисфункций и нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. В первую очередь необходимо избавиться от тяги к спиртному, вылечить алкоголизм. Далее нужно скорректировать питание – включить высокобелковую пищу в рацион. Копчености, фастфуды, соленые продукты – все это убрать из рациона. Так получается снизить нагрузку на сердце и нормализовать объем циркулирующей крови, обеспечить благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей.

Очень важна медикаментозная поддержка. Назначаются медпрепараты различных групп в зависимости от симптоматики. Стандартная эффективная терапевтическая схема состоит из таких лекарственных средств:

  • Антигипертензивные, нормализующие кровяной давление.
  • Антиаритмики, стабилизирующие ритм сердца.
  • Статины, растворяющие холестериновые блоки на сосудистых стенах, и предупреждающие возникновение инсульта;
  • Диуретики, устраняющие отеки путем вывода лишней жидкости из организма;
  • Сердечные гликозиды при паталогической аритмии.
  • Антиагреганты (антикоагулянты) для улучшения реологических свойств крови.

Если случай запущенный и сложный, консервативные методы не дают должного результата, патология продолжает прогрессировать, в этом случае у больного алкогольной кардиомиопатией только один выход – замена сердца на донорское.

Профилактика и прогнозы

Если человек полностью отказался от алкоголя на ранней стадии кардиомиопатии, при своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев будет положительный. Если разовьются необратимые изменения миокарда, то качество жизни будет ухудшено, продолжительность сокращена на несколько лет. Каждый раз, когда человек злоупотребляет спиртным, он должен понимать, что рано или поздно сердце не выдержит, разовьется патологическое и серьезное заболевание, которое может стать причиной смерти. Не стоит забывать и о других внутренних органах, например, печени. Если разовьется цирроз и асцит – беда неминуема, исход один. Поэтому не медлите и лечите алкоголизм на ранних стадиях.

Что касается профилактики, то она необходима не только медицинская, но и социальная. Человек должен понять, что важно не злоупотреблять алкоголем и общаться социуме, не уходить в себя, не выбирать для жизни одиночество, часто влекущее за собой развитие алкоголизма. Предпринимайте меры: ведите здоровый образ жизни, пейте меньше спиртного, радуйтесь жизни и регулярно обследуйте свой организм на предмет сердечных и других заболеваний. Это главные «киты» профилактики алкогольной кардиомиопатии.

Автор статьи

Автор: Савин Виктор Юрьевич


Психиатр-нарколог клиники «СветМед»


Дата размещения и проверки: 26 мая, 2024


Время прочтения 5 минут(ы)



Поделиться статьей:


Возможно, вам также
будет интересно почитать

× Напишите нам