Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – одна из главных причин развития деменции. Диагностируется у 30% пациентов с клиническими проявлениями слабоумия. Проблема осложнена тем, что симптомы латентного поражения головного мозга отмечаются в основном у лиц, злоупотребляющих спиртным. Как показывает медицинская практика, алкогольная энцефалопатия является часто причиной производственных и транспортных травм, ассоциируется с асоциальным поведением. По этой причине исследование патогенеза, факторов ее развития с целью разработки методов профилактики и эффективного лечения – актуальная задача.

Что такое алкогольная энцефалопатия?

Алкогольная энцефалопатия – процессы дегенерации, возникающие на фоне повреждения нейронов головного мозга вследствие алкогольной (этаноловой) интоксикации. Проявляется заболевание нестабильностью функционирования внутренних органов, нервной системы, психики. Вследствие наличия такого заболевания в головном мозге происходят необратимые процессы, которые приводят к тяжелым последствиям для интеллектуального здоровья и психики даже если терапия будет проведена вовремя. Лечением данного заболевания занимается психиатр-нарколог и невролог. Исходя из ситуации, сложности состояния больного, привлекаются и другие узконаправленные медицинские специалисты.

Почему развивается алкогольная энцефалопатия?

Энцефалопатия головного мозга – металкогольный психоз. Такое расстройство появляется на 2-3 фазе алкогольной зависимости. Развиться может не только на фоне постоянного влияния токсинов этанола на ЦНС, но и по следующим причинам:

Генетический фактор. В организме некоторых людей нет либо не вырабатываются ферменты в требуемом количестве, которые несут ответственность за переработку этанола на неопасные для организма вещества и их выведение. В итоге алкоголь разлагается на отравляющие соединения, накапливающиеся в клетках и тканях, и воздействующих токсично на весь организм.
Дефицит витаминов группы В, из-за которых наблюдается недостаток энергии, что плохо отражается на функционировании нервной системы и головном мозге.
Нарушение обменных процессов на фоне постоянной алкоголизации.
Употребление некачественного спиртного, суррогатного, приводящее к поражению головного мозга может возникнуть даже после одного раза распития и малого количества этанолосодержащего напитка.
Дисфункция печени при алкозависимости. При такой проблеме, как алкоголизм, происходит поражение органа и избыточное содержание в нем аминокислоты, из-за которой нарушаются процессы замедления и возбуждения нервной системы.

Виды алкогольных энцефалопатий

На сегодня выделяют следующие основные виды энцефалопатии:

Гайе-Вернике. Пациенты с таким поражением головного мозга очень тревожные, могут часто видеть галлюцинации, бредить, постоянно испытывать страх, мучаются от плохого физического самочувствия.
Митигированная острая. Клиническая картинка схожа с проявлениями предыдущей формы заболевания, но менее интенсива. У больных отмечается повышенная раздраженность, склонность к ипохондрии. Также отсутствие аппетита и сонливость.
«Сверхострая». Развивается быстрее предыдущих. Имеет острые психологические и физиологические признаки заболевания (может наблюдаться очень высокая температура или произойти коматоз).
Хроническая. Энцефалопатия на фоне алкоголизма становится хронической после нескольких приступов острой или сверхострой формы болезни. Сопровождается патология прогрессированием поражения головного мозга. Происходит уменьшение объема органа, частичное замещение его структурных отделов спинномозговой жидкостью, в результате чего формируется гидроцефалия. Человека мучают сильные головные боли, ему затруднительно думать, его когнитивные функции нарушаются. при этом больной становится забывчивым, плохо ориентированным в пространстве, у него снижаются рефлексы, нарушается артикуляция, возникают соматические заболевания. Также у больного поражаются почки, печень, поджелудочная железа, ЖКТ. В общем патологии развиваются в точности, как при последствиях алкогольной зависимости.
Корсаковский психоз. Такому расстройству характерен амнестический синдром с признаками полиневропатии. Сначала страдает кратковременная память, затем человек начинает забывать события и целые жизненные периоды. Больной может фантазировать, выдумывать воспоминания. Больной практически утрачивает ориентир в пространстве, мыслят узко, стереотипно. Пациент понимает, что он болеет, но старается скрыть этого. Симптоматика корсаковского психоза почти не поддается регрессии по причине необратимой деформации участков мозга. Возможно только улучшение качества жизни и торможение дальнейшего развития патологии.
Псевдопаралич. Такая форма поражения нейронов мозга развивается редко, считается хронической формы заболевания, проявляющейся нарушением умственных способностей, деменцией и потере способности оценивать себя. Психологическое состояние пациента с псевдопараличем крайне тяжелое: пациент страдает от бреда величия, может совершать необдуманные поступки, быть оживленным, радостно возбужденным. Также у больного может отмечаться дрожание конечностей, нарушение речи, снижение рефлексов и тонуса мышц.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Патология проявляется достаточно обширным спектром симптомов:

Диарея, запоры, метеоризм, тошнота, рвота и другие проблемы ЖКТ.
Слабосилие, быстрое наступление усталости, обычно связанные с истощением организма вследствие дефицита питательных веществ.
Нестабильный сон – бессонница, сонливость и постоянная вялость.
Неврологические проявления. Чаще всего беспокоит тремор конечностей.

Другие признаки зависят от формы болезни, которая развилась у алкозависимого.

При острых формах энцефалопатии на фоне злоупотребления алкоголем преобладают такие симптомы:

Расстройства психического характера: бред, деформация сознания, зрительные и слуховые галлюцинации и пр.
Изменение поведения пациента из-за деформации сознания. Больной может постоянно что-то бормотать себе под нос, речь не связная, неосмысленная.
Мышечные парезы различной локализации, отличающиеся величиной зрачки, тахикардия, аритмия, учащенное дыхание, повышенная температура тела.
Нарушения сознания. Больно может впадать в ступор, при тяжелом обстоятельстве впасть в кому.

Наиболее явные клинические признаком хронических форм поражения головного мозга на фоне постоянного потребления алкоголя:

Дезориентация, при которой болеющий не понимает, где находится, который сейчас час и дата.
Нарушение памяти, выдумывание ложных воспоминаний (фантазирование).
Постепенное угасание интеллекта. По мере прогрессирования патологии словарный запас человека становится скудным, ему сложно принимать даже сложные решения.
Развитие деменции, при которой человек становится забывчивым, и утрачивает жизненные знания и навыки.

Патогенез алкогольной энцефалопатии

Механизм развития такой патологии запускается при постоянном употреблении алкоголя, то есть, при наличии у человека алкогольной зависимости. В результате постоянного распития спиртного формируются структурные изменения мозга. Нарушается циркуляция крови, возникает кислородное голодание. На этом фоне изменяется структура нейронов, они начинают уничтожать сами себя. Постепенно становится меньше объем мозговой жидкости, разрастается соединительная ткань, травмируются структурные отделы мозга. Все перечисленного становится причиной энцефалопатии.

Стадии алкогольной энцефалопатии

Всего патология бывает 3-х стадий:

Продромальная.
Активная.
Хроническая.

К сожалению, первая фаза всего за несколько недель или месяцев может перейти сразу в 3-ю.

Осложнения алкогольной энцефалопатии

Как вы уже наверняка поняли, патология негативно влияет на психическое и физическое здоровье.

Перечислим наиболее распространенные осложнения алкогольного поражения головного мозга:

Возникновение делирия – реакции организма на резкое прекращение употребления спиртных напитков при существующем поражении мозга. При делирии нарушается сон, могут появиться зрительные и тактильные галлюцинации. Больше симптомы патологии беспокоят в ночное время суток. Страдающий делирием может совершить суицид или сойти сума.
Появление тревожных расстройств. По сути это прогрессирующие панические атаки, приступы безосновательного страха. Такие расстройства возникают вследствие поражения нервной системы, их коррекция возможна, но крайне сложна.
Развитие алкогольной деменции – прогрессирующего расстройства психики, сопровождающегося постепенной утратой мыслительных (умственных) способностей, бытовых и профессиональных навыков. Деменцию лечить сложно, ее можно только притормозить. Со временем ее прогрессирования человек полностью деградирует как личность.
Нарушение сознания и абсолютное отсутствие рефлексов по причине комы. Из-за того, что человек болеет энцефалопатией, развившейся по причине алкоголизма, у него развивается сердечно-легочная недостаточность, так как в процессе прогрессирования патологии поражается дыхательный и сосудистый центр мозга. Если пациент становится лежачим, высок риск заболеть инфекционным заболеванием. Некоторые инфекции протекают сложно и становятся причиной летального исхода.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Чтобы подтвердить диагноз такой патологии врач собирает анамнез заболевания, выясняет, какие проявления патологии имеются у пациента. Также назначает ряд диагностических исследований:

Электроэнцефалографию, выявляющую дезорганизацию ритмов организма и определяющую эпилептическую активность.
МРТ и КТ. Эти методики проводятся для того, чтобы выяснить, отсутствуют ли у больного признаки атрофии (отмирания) мозга.
Стандартные лабораторные анализы (исследование крови, мочи).
Исследование цереброспинальной жидкости.

Дополнительно могут быть назначены и другие методы обследования.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Перед лечением любого заболевания пациента осматривает врач, в том числе при алкогольном поражении головного мозга. В ходе такого обследования медик выясняет, имеется ли расстройство координации и насильственные движения, например, тремор кистей. Почти во всех случаях при осмотре пациента с возможной энцефалопатией на фоне злоупотребления спиртным отмечается ухудшенная память, невнимательность и заторможенное мышление. С учетом клинической картины и информации, полученной после проведенной диагностики, составляет программу лечения.

Лечение патологии должно проводиться в наркологической клинике. Для эффективного результата проводятся следующие виды терапии:

Этиотропная. Направлена на устранение причин заболевания.
Патогенетическая. Цель такого лечения заключается в восстановлении правильного протекания биохимических процессов.
Симптоматическая, купирующая симптоматику.

Медикаменты назначаются сильнодействующие, гарантирующие максимально выраженный эффект. Обязательно соблюдается режим питания.

Современная наркология для лечения обсуждаемого заболевания предлагает большой выбор препаратов различных клинико-фармакологических групп. Особенно положительно себя зарекомендовали следующие лекарственные средства:

Восполняющие недостаточность тиамина.
Дезинтоксикационные, выводящие токсины.
Мочегонные. Назначаются при нарушении оттока жидкости мозга.
Корректирующие баланс ионов, щелочной, водный и солевой.
Гепатопротекторные.
Противорвотные.
Аналгетики (обезболивающие).
Спазмолитики.

Если наблюдается пеллагра, дополнительно к выше указанному списку добавляется никотиновая и аскорбиновая кислота.

В целом лечение целенаправленно на восполнение тиамина, вследствие дефицита которого развивается заболевание, и на устранение последствий, к которым привела алкогольная зависимость. Если больной не может самостоятельно прекратить злоупотреблять алкоголем (спиртное вообще необходимо исключить из жизни), то помимо перечисленных медпрепаратов могут быть назначены восстанавливающие капельницы и кодирование, благодаря которому устранится тяга к спиртному. Закодироваться можно на дому, вызывав нарколога, или в частной наркологической клинике. Также можно пройти полноценный курс лечения алкогольной зависимости, реабилитацию, в этом случае успех избавления от заболевания гарантирован.

Прогноз и профилактика

Алкогольная энцефалопатия требует срочного лечения. Дело в том, что, если больной полностью откажется от употребления спиртных напитков и восполнит витамин В (тиамин) в первые двое-трое суток с момента появления признаков заболевания, вполне вероятно, что он сможет выздороветь.. В том числе могут постепенно восстановиться утраченные когнитивные функции. Если алкоголь сильно поразил мозг, медицинская помощь была оказана не вовремя, состояние пациента даже после лечения останется неизменным. Терапия будет исключительно поддерживающая, поможет избежать полной инвалидизации.

Что касается мер профилактики, тут все логично. Рекомендуется ввести в питание продукты, насыщенные витамином В1, исключить его дефицит в организме. Также не злоупотреблять алкоголем. Если человек независимый, совсем не обязательно исключать спиртное из своей жизни. Главное – употреблять в меру и не часто, только качественную алкогольную продукцию.

Если не лечить энцефалопатию и не соблюдать рекомендации врачей, со временем может случиться инсульт, шизофрения, кома и летальный исход.